Директору МБОУ ДОД ДШИ
г.Назарово, Красноярского края
Заявление
Прошу принять в число учащихся МБОУ ДОД ДШИ
по классу ______________________________________моего сына (дочь)
Фамилия, имя ребенка___________________________________________
Возраст_______________________________________________________
Адрес ________________________________________________________
Какой музыкальный инструмент имеет дома________________________
______________________________________________________________
В какой образовательной школе обучается _________________________
№____________, классе _________________________________________
Сведения о родителях
Отец: Ф.И.О. __________________________________________________
______________________________________________________________
Место работы__________________________________________________
Занимаемая должность __________________________________________
Домашний телефон ______________, служебный____________________
Мать: Ф.И.О. __________________________________________________
______________________________________________________________
Место работы__________________________________________________
Занимаемая должность __________________________________________
Домашний телефон ______________, служебный____________________
Дата________________ Подпись___________________
Результаты приемных испытаний
Дата_____________месяц_______________20 г.
|
Слух |
Память |
Ритм |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение приемной комиссии:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи приемной комиссии:
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________